Un Manual Sobre El Temido Derecho de Retención de Medicare By David Worby on May 27, 2021

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Considere este escenario: se lesionó en un accidente y ha sufrido lesiones graves. Pasas por el proceso de litigio y se te presenta una oferta de liquidación que tus abogados recomiendan que aceptes. Discute el asunto a fondo con tu equipo legal y eliges aceptar sus consejos; la oferta parece justa en todas las circunstancias de su caso. Está contento de que el caso esté resuelto.

Pero espera. Dado que Medicare ha pagado sus facturas médicas, se entera de que Medicare tiene un "derecho de retención " sobre su caso por las facturas médicas que ha pagado. El mismo escenario podría existir si se lesionara en el curso de su empleo y sus facturas médicas fueran pagadas por una póliza de seguro de compensación para trabajadores; si es beneficiario de Medicaid; o incluso si tiene un plan de seguro médico privado. La resolución de un caso de lesiones personales implica no solo un análisis de lo que podría valer un caso, sino también la resolución del derecho de retención sobre el caso. Después de todo, si bien el monto del acuerdo es obviamente importante, cualquier cliente racional querrá saber el monto neto que recibirá después de que se pague a todos los demás.

La entidad que paga las facturas médicas a menudo reclamará un derecho de retención sobre la recuperación por la cantidad que pagó. La pregunta es si el monto de ese derecho de retención puede reducirse o incluso eliminarse por completo.

Resolución de Derecho de Retención de Medicare en casos de lesiones personales

Los abogados de accidentes en White Plains de Worby Vecchio Edelman LLP conocen todos los aspectos de la resolución de derecho de retención en casos de lesiones personales. Contamos con un asistente legal de tiempo completo que rastrea todos los derecho de retención y ayuda a los abogados en el proceso, a menudo frustrante, de resolución de derecho de retención. Este mes cubriremos el tema de la resolución de derecho de retención de Medicare, con otros tipos de derecho de retención, tales como compensación laboral, Medicaid, seguro médico y derecho de retención de la Junta de Compensación a Víctimas del Crimen guardados para los próximos meses.

Estos son los conceptos básicos de la resolución de derecho de retención de Medicare: Medicare tiene derecho a que se le reembolsen todas las facturas médicas que pagó por el tratamiento de las lesiones que sufrió en el accidente. Los abogados de Worby Vecchio Edelman LLP se ponen al frente de este proceso; no esperamos hasta el momento de la resolución del caso para informar el caso a Medicare. En cambio, informamos a Medicare de todos los casos que involucran a beneficiarios de Medicare cuando abrimos el archivo, lo que hace posible rastrear el derecho de retención a medida que avanza el caso. El caso debe informarse a Medicare porque en prácticamente todos los casos, la compañía de seguros del Demandado se negará a resolver un caso a menos que el derecho de retención de Medicare se haya resuelto por completo. La ley federal requiere que Medicare cobre la cantidad que ha pagado en gastos médicos relacionados con accidentes, pero esa misma ley requiere que deduzca sus gastos de “adquisición”. Lo que eso significa es que Medicare está obligado a deducir el porcentaje de honorarios legales y gastos de abogados que ha pagado. En una situación típica, ese porcentaje es aproximadamente del 33% al 35%. Por ejemplo, si el monto de su derecho de retención de Medicare es de $ 10,000 con un 35% de costos de adquisición, solo tendrá que devolverle a Medicare el 65%, o $ 6,500. La teoría detrás de esta reducción es, que si no hubiera presentado el reclamo en primera instancia, Medicare no habría tenido derecho a ningún reembolso.

Las compañías de seguros son extremadamente estrictas en este tema, porque si un reclamante no paga el derecho de retención, Medicare tiene derecho a recurrir a la compañía de seguros del demandado para el pago, ya que una compañía de seguros es una "Entidad Informante Responsable". Debido a esa designación, la mayoría de las compañías de seguros incluirán el lenguaje de Exención de Responsabilidad en los documentos que firma un demandante para resolver un caso.

Resolución de Derecho de Retención Exitosa

Aquí, en Worby Vecchio Edelman LLP, tenemos mucho cuidado de asegurarnos de que el derecho de retención reclamado por Medicare esté compuesto por gastos que sean directamente atribuibles al accidente. Si un beneficiario de Medicare con una fractura de pierna relacionada con un accidente está bajo tratamiento, por ejemplo, con un cardiólogo, los cargos por ese tratamiento pueden terminar como parte del derecho de retención de Medicare. Examinamos minuciosamente la lista de gastos para asegurarnos de que Medicare elimine los gastos no relacionados con el tratamiento del accidente, de modo que nuestros clientes reembolsen a Medicare únicamente los gastos médicos relacionados con el accidente.

La resolución exitosa del derecho de retención requiere una firma que preste mucha atención a los intrincados detalles. Tenemos la experiencia para ayudarlo en el caso simple y en el caso complicado. No querrá sorprenderse después del acuerdo con la desagradable noticia de que su liquidación neta es significativamente menor de lo que pensaba. Los abogados de accidentes en White Plains de Worby Vecchio Edelman LLP se harán cargo de todos los aspectos de su caso y nos aseguraremos de que su derecho de retención se resuelva por completo en el momento del acuerdo.

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